Ισχίο – orthopedikos for you

Οστεοαρθρίτιδα Ισχίου

Η άρθρωση του ισχίου είναι μία από τις πιο συνηθισμένες εστίες ανάπτυξης οστεοαρθρίτιδας. Ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα, έχει αρχίσει να αυξάνεται λόγω της αύξησης του ορίου ζωής, αύξησης της παχυσαρκίας κι άλλων παραγόντων της σύγχρονης ζωής. Όπου υπάρχει μια προφανής γενεσιουργός αιτία, χρησιμοποιείται ο όρος «Δευτεροπαθής οστεοαρθρίτιδα». Αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται συνήθως στην τρίτη ή τέταρτη δεκαετία της ζωής τους και η αιτία είναι μια υποκείμενη πάθηση. Όταν δεν υπάρχει μια προφανής υποκείμενη πάθηση τότε χρησιμοποιείται ο όρος «Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα». Οι ασθενείς αυτοί είναι μεγαλύτερης ηλικίας, συνήθως μετά την έκτη δεκαετία της ζωής τους.

Εικόνα

Ποιά είναι η κλινική εικόνα;

Το κύριο σύμπτωμα είναι πόνος στην βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να αντανακλά μέχρι και στο γόνατο. Αρχικά παρουσιάζεται μετά από περιόδους δραστηριότητας, στη συνέχεια όμως καθίσταται συνεχής και νυχτερινός. Η δυσκαμψία εμφανίζεται συνήθως μετά από περιόδους ανάπαυσης, αλλά αργότερα χειροτερεύει, φτάνοντας στο σημείο να είναι αδύνατο να φορέσει κανείς τις κάλτσες του ή τα παπούτσια του. Υπάρχει σχεδόν πάντα δυσκαμψία του ισχίου, ατροφία μυών και οι κινήσεις του ισχίου αν και είναι μερικές φορές ανώδυνες έχουν περιορισμένο εύρος. Η εσωτερική στροφή, η απαγωγή και η έκταση, είναι αυτές που επηρεάζονται πρώιμα και σε μεγαλύτερο βαθμό.

Διάγνωση

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Με την ακτινογραφία ισχίου. Το πιο πρώιμο ακτινολογικό σημείο είναι η στένωση του μεσάρθριου διαστήματος. Άλλα σημεία είναι η σκλήρυνση του υποχόνδριου ιστού, η ανάπτυξη οστεοφύτων και ο σχηματισμός κύστεων.

Θεραπεία

Ποιά είναι η θεραπεία;

Στο πρώτο στάδιο θεραπείας ανήκει η χορήγηση αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει την κινητικότητα και τη σταθερότητα του ισχίου με ασκήσεις. Στα αρχικά στάδια η φυσικοθεραπεία βελτιώνει την κινητικότητα και ανακουφίζει από τους πόνους. Οι ημερήσιες δραστηριότητες ρυθμίζονται έτσι ώστε να ελαττωθεί η φόρτιση του ισχίου. Ενδείξεις για χειρουργείο είναι: (α) επιδείνωση του πόνου και απουσία βελτίωσης με τα πιο πάνω (β) σοβαρός περιορισμός των καθημερινών δραστηριοτήτων και μείωση της ποιότητας ζωής (γ) σημαντικός περιορισμός της κινητικότητας του ισχίου (δ) ακτινολογικά σημεία καταστροφής της άρθρωσης. Η θεραπεία εκλογής σε περιπτώσεις αποτυχίας της πιο πάνω συντηριτικής θεραπείας είναι η ολική αρθροπλαστική του ισχίου. Είναι μια επέμβαση κατά την οποία αντικαθιστάται ολόκληρη η άρθρωση με τεχνιτή άρθρωση. Μετεγχειρητικά ακολουθείται σχήμα ανάρρωσης για γρηγορότερη επιστροφή στην καθημερινότητα και περιλαμβάνει παθητικές ασκήσεις, ασκήσεις ισορροπίας και στην πορεία ενδυνάμωση.